【以案為鑒守初心】寧夏愛爾眼科醫(yī)院黨支部開展廉潔警示教育活動
- 2026-04-14
眼睛是我們感知世界主要的工具,擁有視力是人類生活一項基本的需求,但是為了維持這一項基礎(chǔ)的功能卻需要許多“小部件”之間的精密配合。
角膜正是所有眼部結(jié)構(gòu)中靠前的部分,容易受到損傷,當(dāng)角膜被植物劃傷,容易罹患一種稱為“真菌性角膜炎”的致盲性疾病。
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什么是真菌性角膜炎?
真菌性角膜炎是一種由致病真菌引起的、致盲率極高的感染性角膜病。在臨床上較難診斷,容易誤診,常因治療不當(dāng)而造成失明。
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真菌性角膜炎怎么得的?
真菌性角膜炎的患者大多有植物性外傷史,即眼睛曾被樹枝、玉米葉、甘蔗葉、稻草等植物劃傷。
還有一部分患者長期眼部或者全身應(yīng)用激素、抗生素、免疫抑制劑等,使免疫功能失調(diào),給了真菌可乘之機。也有患者受到隱形眼鏡的擦傷或接受角膜手術(shù)后,局部抵抗力下降,使致病真菌侵犯角膜。
03
真菌性角膜炎 有哪些癥狀?
真菌侵犯角膜后起病緩慢,常在半個月至一個月間發(fā)病,患者眼部受傷后往往不馬上開始出現(xiàn)癥狀,刺激癥狀(眼紅,眼痛,流淚,灼熱感等)相對較輕,隨著病情的進展,視物會逐漸出現(xiàn)模糊,入不及時治療,可能會導(dǎo)致視力的嚴重下降甚至眼內(nèi)感染、視力喪失。
診斷
如果得了真菌性角膜炎,該如何診斷呢?
真菌性角膜炎雖然在眼部體征上會有一定特征性表現(xiàn),但是往往需要接診醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗才能與細菌感染、病毒感染、阿米巴感染相鑒別,而且患者檢查時往往已經(jīng)應(yīng)用過一定的眼藥醫(yī)治,導(dǎo)致臨床表現(xiàn)并不典型,難以判斷。共聚焦顯微鏡檢查、角膜刮片和病原學(xué)檢查(細菌、真菌培養(yǎng))這些輔助檢查對于真菌性角膜炎的診斷至關(guān)重要。
醫(yī)治
如果得了真菌性角膜炎,該如何醫(yī)治呢?
一旦確診真菌性角膜炎,患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下眼部抗真菌藥品,避免局部使用激素類藥品,嚴重的時候還需要結(jié)合全身使用抗真菌藥品。由于真菌感染難治、易復(fù)發(fā),即使診斷明確、用藥及時,仍然有15%-27%的患者病情不能控制,此時需要考慮手術(shù),根據(jù)具體的病情可以進行角膜清創(chuàng)術(shù)、角膜基質(zhì)內(nèi)注藥、結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)、角膜移植手術(shù)等。若角膜穿孔或真菌侵入前房引起真菌性眼內(nèi)炎,則預(yù)后較差,甚至?xí)?dǎo)致摘除眼球。
真菌性角膜炎 總結(jié)來說
真菌性角膜炎初期容易誤診,應(yīng)用錯誤的藥品會延誤病情,甚至導(dǎo)致病情迅速發(fā)展,所以在出現(xiàn)危險因素后(植物性外傷,長期應(yīng)用激素、抗生素等),一定要引起重視,眼部若有不適,及時到醫(yī)院前往醫(yī)院。